При остром отите у детей болит голова

Причины появления головных болей при отите и их лечение

Суркова Анна Владимировна, врач-невролог

Считается, что сложнее всего переносятся боли, появляющиеся при заболеваниях зубов и ушей. И если в первом случае поможет стоматолог, с болью, возникающей вследствие развития отита, быстро распрощаться не получится. Если начать лечение вовремя, то устранить причину болезни можно в короткое время. Но когда болит голова при отите или возникают головокружения, посещение врача зачастую откладывается до снижения неприятных ощущений. А это лишь ускоряет развитие осложнений болезни. Какие факторы приводят к возникновению головной боли при отите, и как ее можно устранить?

Основные причины развития заболевания

Чтобы понять, какие причины приводят к развитию этого заболевания, нужно сначала разобраться с тем, каким образом устроен человеческий орган слуха. А состоит он из нескольких частей.

1. Наружное ухо – это то, что видно невооруженным глазом. Оно состоит из ушной раковины и слухового прохода. А в целом оно несет ответственность за улавливание звуковых волн и их последующую передачу в среднее ухо.

2. Среднее ухо закрыто от взора, так как находится внутри черепа. А состоит оно из барабанной перепонки, слуховых косточек и барабанной полости. Так как последней требуется постоянная вентиляция и очищение, она оканчивается еще одной слуховой трубой, выходящей прямо в полость носа. Эта часть слухового органа не менее важна, так как она является промежуточным звеном между звукоприемником (наружным ухом) и преобразователем звуков в нервные импульсы (внутренним ухом).

3. Внутреннее ухо. Как следует из названия, эта часть слухового органа находится внутри черепа и выполняет важнейшую функцию по преобразованию звуковых волн в нервные импульсы, которые в дальнейшем поступают в головной мозг.

Отит – это воспалительный процесс, который может развиваться в любой части уха. Он может быть острым или хроническим, а болеют им преимущественно дети. И этот фактор объясняется особенностями строения детского слухового органа. В отличие от взрослых, слуховая труба у детей короче и абсолютно прямая, что способствует проникновению инфекции в среднее ухо.

Среди основных причин, приводящих к развитию воспалительных процессов, выделяют несколько факторов.

1. Острые респираторные заболевания, поражающие слизистую оболочку носа, вследствие чего отверстие слуховой трубы закупоривается, и барабанная полость прекращает вентилироваться и очищаться.
2. Инфекция в среднем ухе, проникающая туда различными путями.
3. Хронические заболевания полости носа и носоглотки, а также опухоли носоглотки.
4. Ослабленный иммунитет, являющийся причиной частых острых респираторных заболеваний, приводящих к различным осложнениям.
Помимо этих причин существует еще две разновидности этого недуга:

• аэроотит возникает вследствие резких перепадов давления при взлете и посадке самолета;
• мареотит чаще всего развивается у подводников и водолазов, осуществляющих частые погружения в воду.

Причины головных болей при отите

Головная боль и головокружения являются неизменными спутниками этого заболевания. При этом в зависимости от его течения, головные боли носят разный характер.
Головная боль при острых отитах главным образом локализуется в области уха, но может отдавать и в лобно-височную часть. При этом она может быть постоянной, временами усиливаясь, и переходя в пульсирующую.

Хронический отит сопровождается ноющей головной болью, локализующейся преимущественно в той половине головы, где расположено больное ухо. У людей с хронической формой заболевания присутствуют болезненные ощущения в затылочной части головы и в надглазничной области.

Головная боль при наличии данного заболевания возникает вследствие раздражения нервных окончаний черепно-мозговых нервов. Раздражающее действие оказывают токсины, образующиеся в результате инфекционного поражения, а также увеличение внутричерепного давления.

Как снять головную боль при отите

Устранить головную боль при воспалительных процессах в ухе можно двумя способами:
• снятием воспалительного процесса;
• блокировкой болевого импульса.

Самыми действенными в данном случае являются анальгетики, а именно нестероидные противовоспалительные препараты, сводящие к минимуму развитие побочных эффектов и доступные по стоимости большинству людей. К ним относятся:

• анальгин;
• кеторолак;
• парацетамол;
• пропифеназон.

Прием одного из этих препаратов помогает устранить отек и застой крови, образовавшиеся в очаге воспаления. Каждый из этих препаратов обладает жаропонижающим действием, поэтому они окажутся весьма эффективными и при повышении температуры, которой нередко сопровождается воспалительный процесс.
Следует помнить, что каждый из этих препаратов способен принести лишь временное облегчение. Ни одно обезболивающее средство не оказывает влияния на причину болезни, поэтому их применяют только в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом.

Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору

Всё об отите у детей: симптомы, лечение, осложнения

Когда малыш болеет, это всегда вызывает тревогу у родителей. Особенно когда болезнь не определена и неизвестно еще, чем и как лечить. Если малыш без видимых причин начинает плакать, не может кушать и спать, пытается все время найти удобное положение, то, возможно, у малыша болит ухо. Когда малыш еще слишком мал и не может рассказать, что именно его беспокоит, родителям приходится рассчитывать в первую очередь на знание симптомов болезней. Чем раньше выявляется любой недуг, тем проще проходит лечение.

Большая часть ушных заболеваний имеет воспалительный характер и называется отитом. Болезнь может иметь как хронический, так и острый характер. Отит у детей в большинстве случаев бывает именно наружного уха. Если в кожу уха попадает инфекция, например, во время чистки ушей или при расчесывании, то вполне может развиться отит.

Причины отита

Иногда причиной возникновения отита у детей служат стрептококки группы А. Попадает эта инфекция через поврежденную кожу и микротрещины. В этом случае болезнь проявляется через озноб, снижение аппетита. Ушная раковина может отекать и краснеть, на коже в наружном слуховом проходе появляются пузырьки.

Еще одной причиной боли в ухе является воспаление в наружном слуховом проходе волосяного фолликула, другими словами – фурункул. Снаружи наличие фурункула определить нельзя, знаками его присутствия являются боль в ухе, усиливающаяся при прикосновении и при жевании. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы. Через несколько дней боль уменьшается, так как гнойник вскрывается.

Чем раньше будет начато лечение обнаруженных отитов у детей, тем легче избежать последствий.

Отит среднего уха по характеру течения болезни делится на хронический и острый. Он является самым частым видом отита. В основном отит у детей возникает на фоне простудных заболеваний и является осложнением ОРВИ. Чаще всего им страдают дети с ослабленным иммунитетом и недоношенные дети. Нужно помнить, что иммунитет ослаблен и у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо, если воспалена носоглотка. У деток до трех лет слуховая труба более короткая и широкая, что увеличивает шансы попадания микробов. Груднички могут заболеть отитом, если смесь или грудное молоко попадет в среднее ухо из носоглотки.

Основными симптомами острого отита среднего уха является боль в ухе. Ребенок, который еще не умеет разговаривать и не может показать, что именно у них болит, плачет, кричит, трется головой о подушку, иногда сжимает челюсти, нарушается сон. Снижение аппетита связано с тем, что глотательные движения усиливают боль в ухе.

Если болит только одно ухо, малыш старается на нем лежать, тянется к больному уху рукой. Малыш становится вялым, заторможенным. Рвота или понос тоже иногда сопровождают отит.

Лечение отита у детей

Если заболевание быстро обнаружено и протекает в легкой форме, то лечить отит можно дома с помощью мазей, бальзамов, компрессов. Если случай тяжелый, то необходима госпитализация и к местному лечению добавляется общая терапия на усмотрение врача. В любом случае нельзя заниматься самолечением, все назначения должен делать врач. Неграмотный подход может привести болезнь к более тяжелым формам и осложнениям. Для успешного лечения отита важна своевременная диагностика. Поэтому при первых признаках отита у ребенка нужно вызвать на дом педиатра или ЛОРа, или получить консультацию в медицинском учреждении. При остром среднем отите часто не требуется хирургическое вмешательство. Терапия проводится при помощи антибиотиков, срок терапии не менее пяти дней. Это особенно важно для детей, чей возраст менее двух лет. Также рекомендовано применение сосудосуживающих препаратов и местное лечение.

Основные симптомы – это покраснение кожи вокруг слухового прохода и отек. Часто в ушке возникает полупрозрачное отделяемое.

При остро протекающем среднем отите важно проводить сухие тепловые процедуры. Область уха нужно прогревать синей лампой, делать полуспиртовые и водочные компрессы, ставить ватные турунды с ушными каплями. При остро протекающем среднем гнойном отите важно тщательно и постоянно удалять гной из ушка с помощью турунд, дезинфицировать ушко различными растворами и антибиотиками. Дополнительными средствами лечения отитов являются тепловые физиологические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение, УВЧ, лазерное лечение, лечение грязями. Острый средний отит в основном лечится за неделю, а острый средний гнойный отит – больше четырнадцати дней.

Возможные осложнения при отите у детей

Острый средний отит очень быстро может перейти в гнойный. Когда гной течет из уха, это означает, что порвана барабанная перепонка. В данной ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь. До приезда скорой помощи или до прибытия к врачу нужно в ушко вложить ватный фитилек и надеть шапочку.

Если лечение начато несвоевременно, или заболевание протекает стремительно, то возможны серьезные осложнения.

Одно из таких осложнений – мастоидит. Происходит острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Кожа в области за ухом краснеет и отекает, заушная область болит, ушко оттопыривается вперед и вниз. Ребенок наклоняет голову в сторону больного уха.

Еще один вид осложнения отита у ребенка – менингиальный синдром. В этом случае воспаление может перейти за пределы уха даже на оболочки головного мозга. Это осложнение сопровождается судорогами, рвотой, снижением двигательной активности, спутанностью сознания. Ребенок при этом запрокидывает голову, что облегчает его состояние.

Крайне нежелательно самостоятельно принимать антибиотики, без участия врача. Ввиду того, что подобные действия могут привести к ухудшению самочувствия малыша и к усугублению осложнений. Попытки вылечить отит самостоятельно могут замаскировать воспалительный процесс, усложняя постановку диагноза.

УШКО БОЛИТ. ЭТО ОТИТ?

Отит (воспаление среднего уха) — самая распространенная и неприятная проблема, с которой сталкиваются малыши и их родители. Замечено, что в возрасте до трех лет почти 83% маленьких пациентов болеют этим заболеванием хотя бы один или два раза. А около 46% имеют три и больше эпизодов острого отита.

Почему болят ушки именно в раннем возрасте?

Ранним возрастом считается возраст от одного до трех лет. И именно этому возрасту свойственны такие особенности анатомического строения уха, как короткая, широкая и более горизонтальная евстахиева труба — проход между полостью носоглотки и средним ухом. Это способствует значительно более легкому попаданию инфекции из носоглотки (в случаях острых респираторных вирусных инфекций, фарингитов, аденоидитов, стоматитов) в ухо. Отит – очень частое осложнение при насморке, гриппе, простуде. Такие инфекции, как корь, скарлатина, краснуха также могут вызывать отит. Случается, что причиной заболевания становятся частые срыгивания малютки: остатки еды через слуховую трубку попадают в среднее ухо и вызывают воспаление. Причиной повторного отита зачастую становится аденоидит. Отит может начаться из-за неправильного сморкания во время простуды или вследствие непролеченного затяжного насморка.

У маленьких детей отит обычно начинается внезапно: ребенок засыпает здоровым и просыпается среди ночи от сильной боли. Он капризничает, плачет, хуже сосет грудь, иногда присоединяется рвота, а температура может подняться до 40 С. Малыш постоянно перекатывает голову по подушке, теребит больное ушко рукой, но никому другому не дает к нему прикоснуться. Кроме того, ему тяжело дышать, у него болит голова и может начаться понос. Иногда с больной стороны может опуститься уголок рта. Чтобы проверить не отит ли это, нажмите легонько на область возле ушка, выше мочки. Если в ответ малыш плачет – проблема есть. В этом случае необходима помощь отоларинголога, и чем скорее, тем лучше. У подросшего ребенка такие симптомы могут говорить о попадании инородного тела в ухо. Не пытайтесь вытащить его самостоятельно! Боль в околоушной области также может быть одним из первых проявлений свинки. Жидкость, вытекающая из ушка, свидетельствует о том, что лопнула барабанная перепонка. Не паникуйте, но немедленно покажите ребенка ЛОР-врачу! При правильном и своевременном лечении перепонка заживет, и у ребенка не будет проблем со слухом.

Конечно, его должен назначить врач. Не нужно увлекаться лечением без осмотра отоларинголога. Обычно, отиты у детей лечат антибиотиками. Длительность лечения – 7 — 10 дней. Кроме того, врач может назначить обезболивающие и антигистаминные препараты (для снятия неприятных ощущений). При тяжелом течении заболевания отоларинголог предложит сделать небольшую операцию: очистить ушко от гноя за барабанной перепонкой. Пожалуйста, помните: ребенка с отитом обязательно должен наблюдать врач!

При любой форме отита надо в первую очередь лечить носоглотку и в нос закапывать капли в два раза чаще, чем в уши, поскольку очень важно, чтобы нос хорошо дышал. Это могут быть сосудосуживающие или противовоспалительные капли. Необходимо знать, что сосудосуживающие капли должны закапываться на боковые стенки носа. Голова ребенка при этом, поворачивается на сторону больного ушка и в ту же половину носа закапывают капли. Это позволит снять отек со слуховой трубы, уменьшить боль в ухе и ускорить выздоровление. Всем детям при отите хорошо помогают ингаляции, кварцевание, отхаркивающая терапия. Ушную боль хорошо успокаивает согревающий компресс, при условии, что у ребенка нет температуры (при температуре компрессы противопоказаны!). Компресс делается так. В кусочке целлофана по центру сделайте разрез (на высоту уха). Наденьте на ушко, как на пуговицу, заготовленный целлофан, так, чтобы само ухо и слуховой проход оставались открытыми. Сверху положите вату, смоченную водкой (можно использовать камфорное масло или разведенный 1:1 с водой спирт). Помните, что любая жидкость для компресса должна быть теплой! Накройте опять целлофаном. Затем положите слой сухой ваты, который будет закрывать все ухо. Завяжите косыночку или наденьте шапочку. Оставьте компресс на 1-2 часа. Можно также уложить ребенка на бочок, положив под больное ушко грелку или мешочек с теплой солью. Следите, чтобы малышу не было слишком горячо. Помните! В стадии гноетечения и повышенной температуры любые тепловые процедуры противопоказаны!

Когда ушко болит у младенца, как можно больше носите его на руках: укачивайте, отвлекайте. Ребенка постарше уложите в кроватку, давайте ему много пить и тоже постарайтесь отвлечь мультиками, сказками.

Как предотвратить появление отита?

Профилактика сводится к своевременному лечению носа, носоглотки и глотки. Особенно это касается разрастания аденоидов у детей. Если вы заметили, что малыш тяжело дышит носом, а ночью спит с открытым ртом, часто болеет простудными заболеваниями, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу. Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и согласитесь на эту процедуру! Своевременно лечите и не запускайте другие воспалительные вирусные и бактериальные заболевания. Для грудничков лучший способ профилактики – это грудное вскармливание, ведь в материнском молоке содержатся противовирусные компоненты.

Что нужно учесть, если ребенок перенес отит?

После того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не нервничайте, если вам показалось, что ваша просьба прошла мимо внимания ребенка. Убедитесь, услышал ли вас малыш. Если же вы уверены, что острота слуха снизилась, проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, а дома обращаясь к ребенку, говорите громче. Не забудьте попросить учителей, чтобы вашего ребенка пересадили на первую или вторую парту. Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слуховой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, если отиты у вашего пловца возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта. Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду.

Врач-оториноларинголог 2–ой категории УЗ 7-я поликлиника г.Минска

Комментариев пока нет!

Источник

Отит — это общее определение воспалительных заболеваний уха.

Ухо — довольно хрупкий орган, работа которого зависит от точности мельчайших движений всех элементов, из которых оно состоит, поэтому природа позаботилась о его защите. Основная часть уха находится в глубине височной кости. С внешним миром орган слуха сообщается с помощью двух каналов. Это канал для проведения звука – наружный слуховой проход, и канал для проведения воздуха — Евстахиева труба.
Наружный слуховой проход заканчивается слепо. От полости среднего уха его отделяет барабанная перепонка. Евстахиева (слуховая) труба является элементом, сообщающим полости среднего уха и носа. Помимо функции вентиляции она несет ответственность за поддержание равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки, что необходимо для нормального проведения звука.

Строение уха

Причины отита

Так как воспалительные явления носоглотки для нас  уже практически обыденны, то понятно, что слуховая труба является наиболее частым путем проникновения болезнетворных бактерий и вирусов в орган слуха. Этому способствует любое снижение иммунитета, как в результате переохлаждения, так и при других заболеваниях.

В последнее время все чаще наши соотечественники решаются на модные занятия такими экстремальными видами спора, как дайвинг и альпинизм. И попадают в группу риска по воспалениям в ухе. Это связано с резкими перепадами давления в окружающей среде, что травмирует слуховой аппарат (баротравма).

Встречаются и механические повреждения уха различными предметами, при ударе или в сочетании с травмами головы.

Орган слуха разделен на несколько отделов, выполняющих разные функции. То, что принято называть ухом в быту — ушная раковина и наружный слуховой проход служит для улавливания звуков и проведения их к барабанной перепонке. Последняя преобразует звуки в колебания, которые передает на систему косточек среднего уха. Во внутреннем ухе располагается улитка, в которой доставленные колебания преобразуются в нервные импульсы. Рядом с улиткой в полости внутреннего уха находится орган равновесия- лабиринт, дающий мозгу информацию о положении тела в пространстве.

Симптомы отита

В соответствии с анатомическими особенностями, отит, как заболевание, классифицируется на наружный, средний и внутренний. Клинически это будет проявляться нарушением функции того или иного отдела.

Наружный отит – это воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода. Он может протекать как местное воспаление (фурункул) или иметь разлитой характер.

Фурункул наружного слухового прохода возникает при проникновении инфекции в сальные или волосяные мешочки слухового прохода. Основными проявлениями этого будет боль в области слухового прохода, которая усиливается при движениях нижней челюсти (жевании, разговоре), так как сустав нижней челюсти оказывает на него давление. Общее состояние страдает незначительно, может быть небольшое повышение температуры. Обычно фурункул вскрывается самостоятельно после созревания, и это ведет к улучшению самочувствия. Слух пациента при этом заболевании не страдает.

Диффузный наружный отит  в большинстве случаев развивается как осложнение хронического гнойного отита среднего уха. Причиной этого является постоянное гнойные выделения через поврежденную барабанную перепонку и инфицирование тканей наружного слухового прохода. Проявляется он болью, покраснением в слуховом проходе. Иногда диффузный (разлитой) отит может быть вызван раздражением кожи слухового прохода химическими веществами или при механической травме с присоединением инфекции.

Наиболее часто встречается острые воспаления среднего отдела органа слуха.

Туботит (евстахиит) это воспаление слуховой трубы. Она первая реагирует на проникновение инфекции из полости носа отеком, покраснением. При этом просвет ее чаще всего закрывается из-за отека и давление в среднем ухе уменьшается. Пациент почувствует это в виде снижения слуха, чувства заложенности и ощущения собственного голоса в большом ухе. Обычно заложенность несколько уменьшается при проглатывании слюны или жевании, так как при этом кратковременно просвет слуховой трубы открывается.

Если на этой стадии болезнь не была остановлена иммунной системой или с помощью врача, то воспаление охватывает всю полость среднего уха. Появляются боли в ухе, стреляющие, отдающие в нижнюю челюсть, висок и шею, повышается температура до значительных цифр, снижается слух. Это происходит из-за появления в полости среднего уха жидкости (экссудата), который вскоре становится гнойным.

На  третий – четвертый день заболевания развивается следующая стадия процесса воспаления, когда под действием гноя образуется отверстие в барабанной перепонке (перфорация), и через него происходит отток экссудата в наружный слуховой проход. То есть пациент увидит, что из  слухового прохода выделяется жидкость. После  перфорации обычно наступает некоторое улучшение состояния пациента, снижается температура, уменьшается боль.

Если не проводится надлежащего лечения отита, то жидкость полости становится густой, в ней появляются нити фибрина и образуются спайки и рубцы. Последние затрудняют правильную работу слуховых косточек, что чревато стойким нарушением слуха.

Основной жалобой пациентов с внутренним отитом (лабиринтитом) является головокружение, сочетающееся со стойким снижением слуха и шумом в ушах. Это связано с расположением в полости внутреннего уха лабиринта (органа равновесия). Головокружение может быть при различных заболеваниях, но если оно появилось внезапно, после перенесенной простуды, сопровождается тошнотой и рвотой, то стоит получить консультацию по поводу заболевания уха. Инфекция может попасть во внутреннее ухо при воспалении среднего его отдела, с током крови из других очагов воспаления или же при воспалении участка головного мозга, прилежащего к нему.

Диагностика отита

Как же распознать отит? Для этого обязательно необходима консультация ЛОР-врача. Оториноларинголог занимается проблемами заболеваний уха, горла и носа, так как заболевания этих органов чаще всего взаимосвязаны. Если консультация ЛОР-врача невозможна, то стоит обратиться к врачу общей практики или терапевту.

Врач должен провести осмотр уха, носа и горла с помощью специальных инструментов и, оценив данные опроса больного, назначить дообследование (если необходимо) и лечение.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Для проверки степени и уровня поражения слуха проводят аудиометрию. Проникновение звуковых волн происходит в орган слуха по воздушному и костному пути. Работу костного пути проверяют с помощью камертонов. Воздушную проводимость исследуют с помощью аудиографа. Пациент надевает наушники, и его просят нажать на кнопку сигнала, как только он услышит звук. Врач постепенно увеличивает силу и частоту подаваемого звукового сигнала на аудиографе, отмечая уровень восприятия больного.

Если визит к врачу совпадает со стадией гноетечения при прорыве барабанной перепонки, то для более точного определения возбудителя заболевания производят микроскопическое и бактериоскопическое  обследование. То есть пытаются увидеть возбудителя при помощи микроскопа, или вырастить большее количество «особей» на питательной среде и определить вид микроба. Это может занять 3-4 дня. Но результаты этого обследования позволяют назначить лечение, специфичное именно для выявленного микроба.

Отит у ребенка

Практически каждый ребенок до трехлетнего возраста хотя бы однажды переносит отит. Для этого существует целый ряд предрасполагающих факторов.

•  Анатомически ухо у детей  отличается более широкой и короткой слуховой трубой, которая к тому же расположена горизонтально. Это облегчает проникновение инфекции. 
•  Слизистая оболочка полости среднего уха у детей более толстая и рыхлая. Это ухудшает питание ее, и способствует развитию в ней воспаления.
•  Несовершенство иммунной системы ребенка, отсутствие приобретенного иммунитета ведет к частым возникновениям простудных заболеваний у ребенка, которые в свою очередь, осложняются отитом.
•  В период от года до трех лет активно развивается лимфоидная ткань. Это тимус и миндалины (аденоиды). Они являются не только рассадником хронической инфекции, но и, при достижении значительных размеров, могут перекрывать просвет слуховой трубы, нарушая воздухообмен между средним ухом и носом.
•  Во время родов из-за анатомических особенностей может произойти попадание околоплодных вод в полость среднего уха. Они несут в себе не только питательную среду для микробов, но и могут быть инфицированы ими непосредственно.
•  Грудные дети находятся постоянно в горизонтальном положении. При поступлении пищи в таком положении способствует затеканию молока или смеси в слуховую трубу. Поэтому кормить детей надо в положении приподнятом до 45°. 
•  Барабанная перепонка у детей более толстая, разрыв ее происходит очень трудно. Так как нормализация оттока жидкости из полости среднего уха значительно улучшает состояние больного и ускоряет выздоровление, то затягивание перфорации является показанием к проведению прокола барабанной перепонки.

Общение с маленькими детьми затруднено, они не могут высказать свои жалобы, врачу трудно оценить субъективные результаты лечения.  Маленькие пациенты беспокоятся, просыпаются ночью, кричат, трут больное ухо об подушку, трогают его ручкой. Ухудшается и аппетит, так как боль в ухе усиливается при сосании из-за повышения давления в ухе. Значительно ухудшается и общее состояние ребенка: повышается температура (до 38-40 градусов), появляется слабость, вялость, иногда тошнота и рвота из-за выраженной интоксикации.

Так называемые детские инфекции — скарлатина, корь, ветрянка – также часто осложняются отитом. В этом случае он протекает особенно тяжело, иногда поражая даже внутреннее ухо, и ведет к значительной потере слуха.

Все дети с острым отитом должны быть незамедлительно госпитализированы в ЛОР — стационар. Ведь ухудшение состояния иногда требует срочных профессиональных действий.

Лечение отита

Лечение отита различается в зависимости от области и степени поражения, но в любом случае должно быть комплексным.

Обязательным условием является назначение антибиотикотерапии. Лишь при местных проявлениях наружного отита бывает достаточно назначения антибактериальных средств местно. Во всех других случаях к местному лечению добавляют прием препаратов внутрь, а иногда и в инъекциях. Для защиты кишечной микрофлоры параллельно принимаются соответствующие препараты (Хилак форте, бактисуптил).

Для снятия отека возможно назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Если причиной отита стали воспалительные заболевания носоглотки, то проводят лечение, направленное на их устранение. Обязательно назначаются сосудосуживающие капли в нос, желательно в форме спрея. Их применяют после санации носовых ходов, чтобы лекарство попало в слуховую трубу (это позволяет снять отек с ее просвета и улучшить проходимость).

Данные средства не применяют дольше 4-5 дней, так как к ним развивается привыкание. Кроме того, они противопоказаны детям до года, поэтому ребенку можно закапать в носик только протаргол или сульфацил натрия (альбуцид) с той же целью.

Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.

Местное лечение зависит от стадии заболевания. В доперфоративной стадии отита действия направлены на восстановление дренажной функции слуховой трубы.  Возможно применение  обезболивающих и противовоспалительных капель в наружный слуховой проход (отипакс, отирелакс).

Иногда для облегчения состояния требуется проведение микроразреза барабанной перепонки (парацентез).

Помогает также физиотерапия: УВЧ, СВЧ, лампа соллюкс, полуспиртовые компрессы на больное ухо.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений. Иногда через отверстие в барабанной перепонке возможно введение лекарственных веществ в область воспаления в том числе и назначение антибактериальных капель (ципромед, отофа и др.). 

После стихания процесса желательно проведение  нескольких сеансов массажа барабанной перепонки и продуванию слуховых труб. Это в значительной степени способствует удалению остатков жидкости из полости среднего уха и разрыву  тонких свежих спаек, образующихся вследствие воспалительного процесса.

При улучшении состояния больного для восстановления сил рекомендуется курс поливитаминотерапии.

Осложнения отита

Не стоит думать, что отит — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней,  возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

Одним из грозных осложнений отита является отогенный менингит (воспаление мозговых оболочек, причиной которых является инфекция из уха). Так как ухо имеет довольно сложное строение со множеством мелких полостей, то очень часто при необоснованно раннем прекращении антибиотикотерапии или отсутствии лечения происходит хронизация процесса с нагноением сосцевидного отростка (мастоидит), переходом воспаления на сустав нижней челюсти и слюнную железу. Часто для лечения этих процессов требуется оперативное лечение. В этом случае нередка и инвалидизация пациента.

Отит требует серьезного и внимательного к себе отношения.

Профилактика отитов

Для профилактики отитов необходимо избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекции носоглотки, во время насморка правильно очищать носовые ходы (не резко, за один раз только с одной стороны, не втягивать слизь в себя), а также предотвращать другие ситуации по снижению иммунитета.

Врач-терапевт Москвина Анна

Источник